ABSTRACT
Objetivo: Implantar um time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado a partir de encontros de grupo de convergência, utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente-assistencial. Foram realizadas entrevis-tas semiestruturadas, a apuração dos dados obtidos por meio da análise de conteúdo e a formação de três categorias, que originaram os assuntos para a capacitação dos profissionais. Resultados: Participaram nove enfermeiros e, após a realização de quatro encontros de capacitação, foi implantado um time de terapia intravenosa e desenvolvido documento norteador para a execução do trabalho. Conclusão: O estudo resultou na implantação do time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte a partir da pesquisa desenvolvida e da experiência de trabalho dos enfermeiros que atuam na prá-tica assistencial. O referencial metodológico possibilitou aos enfermeiros serem ouvidos enquanto promotores da ação e implementadores da inovação.Palavras-chave: Infecção hospitalar. Cateteres de demora. Infecções relacionadas a cateteres. Segurança do paciente.
Objective: To implement an intravenous therapy team in a large hospital. Method: Qualitative study carried out based on convergence group meetings, using the methodological framework of convergent-assistance research. Semi-structured interviews were carried out, data were collected through content analysis and three categories were formed, which originated the subjects for the training of professionals. Results: Nine nurses par-ticipated in the research and, after four training meetings, an intravenous therapy team was implemented and a guiding document was developed for carrying out the work. Conclusion: The study resulted in the implementation of an intravenous therapy team in a large hospital based on the research developed and the work experience of nurses who work in care practice. The methodological framework allowed nurses to be heard as promoters of action and implementers of innovation.
Objetivo: Implementar un equipo de terapia intravenosa en un gran hospital. Método: Estudio cualitativo realizado a partir de reuniones de grupos de convergencia, utilizando el marco metodológico de investigación convergente-asistencial. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, reco-gida de datos a través del análisis de contenido y la formación de tres categorías, que originaron los temas para la formación de profesionales. Resultados:Participaron nueve enfermeros y, después de cuatro reuniones de capacitación, se implementó un equipo de terapia intravenosa y se elaboró un docu-mento guía para la realización del trabajo. Conclusión: El estudio resultó en la implementación de un equipo de terapia intravenosa en un hospital de gran porte a partir de la investigación desarrollada y la experiencia laboral de los enfermeros que actúan en la práctica asistencial. El marco metodológico permitió que los enfermeros sean escuchados como promotores de la acción e implementadores de la innovación.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Catheterization, Central Venous , Patient Safety , Administration, Intravenous , Central Venous Catheters , Inservice Training , Nursing Care , Qualitative ResearchABSTRACT
Resumo Objetivo Sintetizar o conhecimento sobre o uso da lock terapia na prevenção e no tratamento da infecção da corrente sanguínea associada ao dispositivo de acesso vascular central de longa permanência em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos Revisão integrativa com busca nas bases de dados CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science, no período de 1º janeiro de 2010 a 28 de setembro de 2021 sem restrições de idioma. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados Foram identificados 16 estudos sendo seis (37,5%) sobre o uso da lock terapia como prevenção de infecção associada ao dispositivo de acesso vascular central e dez (62,5%) sobre tratamento. Os artigos sobre prevenção relataram o uso de soluções não antibióticas. Nove dos dez estudos que abordaram a lock terapia como tratamento, utilizaram soluções antibióticas. Dois estudos avaliaram a eficácia da lock terapia em curta duração (de três a quatro dias), sete em maior duração (entre 10 e 14 dias) e um não especificou a duração. Cada estudo descreveu uma técnica de intervenção e o tempo de permanência da solução intraluminal. Em relação ao risco de viés, foram avaliados como baixo risco: cinco ensaios clínicos randomizados, dois ensaios clínicos sem randomização e oito estudos observacionais. Apenas um estudo observacional foi classificado como risco moderado. Conclusão Na prevenção, identificou-se o uso de soluções não antibióticas como o etanol. Para o tratamento, foi utilizada a daptomicina endovenosa. Enquanto os estudos incluídos nessa revisão sobre prevenção não demonstraram evidência estatística, os dez estudos sobre tratamento demonstraram que a lock terapia é um complemento eficaz ao tratamento sistêmico, apresentando boas taxas de salvamento do cateter.
Resumen Objetivo Sintetizar el conocimiento sobre el uso de la terapia de bloqueo en la prevención y tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al dispositivo de acceso vascular central de larga permanencia en pacientes adultos y adultos mayores hospitalizados. Métodos Revisión integradora con búsqueda en las bases de datos CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus y Web of Science, en el período del 1 de enero de 2010 al 28 de septiembre de 2021 sin restricción de idioma. Los datos fueron analizados de forma descriptiva. Resultados Se identificaron 16 estudios, de los cuales seis (37,5 %) trataban sobre el uso de la terapia de bloqueo como prevención de infecciones asociadas al dispositivo de acceso vascular central y diez (62,5 %) sobre tratamiento. En los artículos sobre prevención se relató el uso de soluciones no antibióticas. En nueve de los diez estudios que abordaban la terapia de bloqueo como tratamiento, se utilizaron soluciones antibióticas. En dos estudios se evaluó la eficacia de la terapia de bloqueo de corta duración (de tres a cuatro días), siete de mayor duración (entre 10 y 14 días) y uno sin especificar la duración. En cada estudio se describió una técnica de intervención y el tiempo de permanencia de la solución intraluminal. Con relación al riesgo de sesgo, fueron evaluados con riesgo bajo: cinco ensayos clínicos aleatorizados, dos ensayos clínicos no aleatorizados y ocho estudios observacionales. Solo un estudio observacional fue clasificado con riesgo moderado. Conclusión Para la prevención, se identificó el uso de soluciones no antibióticas como el etanol. Para el tratamiento, se utilizó la daptomicina intravenosa. Aunque los estudios incluidos en esta revisión sobre prevención no hayan demostrado evidencia estadística, los diez estudios sobre tratamiento demostraron que la terapia de bloqueo es un complemento eficaz para el tratamiento sistémico y presentó buenos índices de salvamento del catéter.
Abstract Objective To synthesize knowledge on the use of lock therapy for prevention and treatment of long-term central vascular access devices-associated bloodstream infection in hospitalized adult and elderly patients. Methods Integrative review conducted in CINAHL, Cochrane Central, Embase, LILACS, PubMed, Scopus, and Web of Science databases, from January 1st, 2010 to September 28th, 2021, without language restrictions. Data were analyzed descriptively. Results Sixteen studies were identified, six (37.5%) on the use of lock therapy for prevention of bloodstream infection associated with central vascular access devices, and ten (62.5%) on treatment. The articles on prevention reported the use of non-antibiotic solutions. Nine of the ten studies that addressed lock therapy as treatment used antibiotic solutions. Two studies assessed the effectiveness of lock therapy in a short duration (three to four days), seven in a longer duration (between 10 and 14 days), and one did not specify the length of time. Each study described an intervention technique and the length of stay of the intraluminal solution. Regarding the risk of bias, five randomized clinical trials, two non-randomized clinical trials, and eight observational studies were rated as low risk. Only one observational study was classified as moderate risk. Conclusion The use of non-antibiotic solutions such as ethanol was identified for prevention of bloodstream infection. For treatment, intravenous daptomycin was used. While the studies included in this review on prevention did not show statistical evidence, the ten studies on treatment demonstrated that lock therapy is an effective complement to systemic treatment, showing good catheter salvage rates.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete - EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter.
RESUMEN Objetivos: analizar la producción de conocimiento a partir de artículos de investigación sobre la efectividad de los protocolos de enfermería para reducir la estancia de una sonda vesical y la tasa de infección del tracto urinario relacionada con el catéter en adultos y ancianos hospitalizados. Métodos: revisión integradora de tres artículos completos, en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus y Web of Science, del 01/01/2015 al 26/04/2021. Resultados: los tres protocolos redujeron las tasas de infección y, de la revisión/síntesis de sus conocimientos, surgió un cuerpo de evidencia de nivel IV para componer el proceso de atención de enfermería, con el objetivo de reducir la permanencia de sonda vesical y la infección asociada. Consideraciones Finales: este proceso reúne evidencias científicas para apoyar la elaboración de protocolos de enfermería y, consecuentemente, la realización de ensayos clínicos sobre su efectividad en la reducción de la infección por sonda vesical permanente.
RESUMO Objetivos: analisar a produção do conhecimento de artigos de pesquisas acerca da efetividade de protocolos de enfermagem para redução do tempo de permanência de sonda vesical de demora e da taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa de três artigos na íntegra, nas bases de dados MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus e Web of Science, no período de 01/01/2015 a 26/04/2021. Resultados: os três protocolos reduziram as taxas de infecção, e, da revisão/síntese de seu conhecimento, emergiu um corpo de evidências de nível IV para compor o processo de cuidar de enfermagem, visando à redução da permanência do cateter e da infecção associada. Considerações Finais: esse processo reúne evidências científicas para subsidiar a elaboração de protocolos de enfermagem e, consequentemente, a condução de ensaios clínicos sobre sua eficácia na redução de infecção do trato urinário por sonda vesical de demora.
ABSTRACT
Resumo Contexto Infecção é a complicação mais frequente do uso de cateter venoso central em hemodiálise. Objetivo O propósito do trabalho foi determinar a taxa de incidência de infecções de cateteres venosos centrais para hemodiálise em um centro de diálise no estado do Amazonas, bem como seus fatores preditivos, além de traçar o perfil microbiológico dessas infecções. Métodos Trata-se de um estudo observacional, com dados coletados mensalmente e de forma prospectiva, por meio de entrevista e análise de prontuários de pacientes submetidos a hemodiálise por meio de cateteres venosos centrais em um centro de diálise durante um período de 12 meses. Resultados Foram analisados 96 cateteres venosos centrais, de 48 pacientes. Do total, foram 78 cateteres venosos não tunelizados (81,3%) e 18 cateteres venosos tunelizados (18,7%). Dos cateteres acompanhados, 53,1% foram trocados por motivo de infecção, sendo realizada hemocultura de 35,2% dos pacientes que apresentaram infecção de cateter. Quanto ao perfil microbiológico, das nove hemoculturas positivas, em cinco foram isoladas bactérias gram-negativas, e em quatro foram isoladas bactérias gram-positivas. A bactéria mais frequentemente isolada foi a Staphylococcus hominis, presente em 22,2% das hemoculturas positivas. Conclusão A taxa de incidência global de infecção de cateteres venosos centrais foi de 10,1 episódios por 1.000 dias de cateter, sendo de 15,1 nos cateteres não tunelizados e de 3,3 nos cateteres tunelizados. Os fatores preditivos identificados foram o uso de cateter venoso central não tunelizado e a realização de duas sessões de diálise semanais. Quanto ao perfil microbiológico, pouco mais da metade das bactérias isoladas foram gram-negativas.
Abstract Background Infection is the most frequent complication of central venous catheters used for hemodialysis. Objectives The purpose of this study was to the determine the central venous catheter-related infection rate at a dialysis center in the Brazilian state of Amazonas and to identify risk factors and the microbiological profile of the infections. Methods This was an observational study with prospective data collection over a 12-month period by chart analysis and face-to-face interviews with patients undergoing hemodialysis using central venous catheters at a dialysis center. Results 96 central venous catheters were analyzed in 48 patients. 78 of these were non-tunneled central venous catheters (81.3%) and 18 were tunneled central venous catheters (18.7%), 53.1% of the catheters were exchanged because of infection and blood cultures were obtained from 35.2% of the patients who had catheter-related infections. Gram-negative bacteria were isolated from five of the nine blood cultures in which there was bacterial growth and Gram-positive bacteria were isolated from the other four. The most commonly isolated bacteria was Staphylococcus hominis, found in 22.2% of positive blood cultures. Conclusion The overall hemodialysis venous catheter infection rate was 10.1 episodes/1000 catheter days, 15.1 episodes/1000 catheters days in non-tunneled catheters and 3.3 episodes/1000 catheters days in tunneled catheters. The infection predisposing factors identified were use of non-tunneled catheters and having 2 hemodialysis sessions per week. Regarding the microbiological profile, over half of the bacteria isolated were Gram-negative.
ABSTRACT
As principais complicações pós-operatórias de Ressecção Transuretral da Próstata (RTU-P) são: retenção urinária por coágulos sanguíneos na sonda e a contaminação exógena do sistema urinário por manipulação do profissional de saúde ao realizar a técnica de lavagem vesical. O artigo descreve o desenvolvimento de um protótipo para a manutenção do sistema urinário fechado durante a lavagem vesical e permitir a medição das pressões no interior do cateter vesical de demora (CVD) de três vias com o protótipo durante a técnica da lavagem vesical. Trata-se de uma pesquisa tecnológica baseada no modelo de Processo de Desenvolvimento do Produto de Rozenfeld. Foram realizados testes de funcionalidade por meio de experimentos em ambiente controlado dentro de laboratório. O protótipo apresentou resultados satisfatórios quanto a manutenção do sistema urinário fechado durante a técnica de lavagem vesical. O uso do catéter permitiu a medição das pressões específicas do CVD de três vias em três momentos diferentes: cateter desobstruído, cateter parcialmente obstruído e cateter totalmente obstruído. Os resultados obtidos demonstram que o protótipo pode representar uma ferramenta inovadora na área de urologia. Atendeu as especificações do projeto e possibilitou a manutenção do sistema urinário fechado na lavagem vesical. Além de diminuir os riscos de contaminação do sistema urinário durante a manipulação da técnica. Portanto, o presente estudo demostrou que o protótipo é plenamente seguro quando comparado as pressões exercidas dentro do CVD. Existe a necessidade de realizar testes experimentais em humanos para comprovar a diminuição de contaminação do trato urinário como uso do protótipo.
The main postoperative complications of Transurethral Resection of the Prostate (TURP) are urinary retention by blood clots in the probe and exogenous contamination of the urinary system by manipulation of the healthcare professional when performing the bladder washing technique. The aim of this study was to develop a prototype for keeping the urinary system closed during bladder washes and to measure the internal pressures of the three-way Indwelling Urinary Catheter (IDC) during the bladder washing technique. This was a technological study based on the Rozenfeld's Product Development Process model. Functionality tests were carried out through experiments in a controlled environment in the laboratory. The prototype showed satisfactory results regarding the preservation of the urinary system closed during the bladder washing technique. It was possible to obtain specific pressures from the three-way IDC at three different moments: unobstructed catheter, partially obstructed catheter, and totally obstructed catheter. The results obtained demonstrate that the prototype can represent an innovative tool in the area of urology. It met the project's specifications and preserved the urinary system closed during the bladder washing. Moreover, it reduces the risk of urinary system contamination during the technique manipulation. Therefore, the present study showed that the prototype is fully safe regarding the pressures exerted inside the IDC. There is a need to carry out experimental tests in humans to prove the decrease of urinary tract contamination with the use of this prototype.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: To develop and validate an educational video for family members of children with leukemia using a semi-implantable catheter. Method: Methodological research, carried out from 2018 to 2020 in six stages: search for themes through interviews with family members of children with leukemia using a semi-implantable catheter at the Institute of Pediatrics of Rio de Janeiro; theoretical study; video development; online validation with expert judges; adequacy of the video and validation with family members. Interviews analyzed with Iramuteq software and validation with Likert scale considering validated items with a concordance index of 90%. Results: The themes hand hygiene, dressing and catheter fixation; bath care and catheter complications were addressed in an animated video created and validated with a concordance index of 97% among judges and 100% by family members. Conclusion: The study valued the participation of family members in all conception of the video and created a validated educational technology of far reaching and easy to use.
RESUMEN Objetivos: Desarrollar y validar un video educativo para familiares de niños con leucemia utilizando un catéter semi-implantable. Método: Investigación metodológica, realizada de 2018 a 2020 en seis etapas: buscar temas a través de entrevistas a familiares de niños con leucemia mediante catéter semi-implantable en el Instituto de Pediatría de Río de Janeiro; estudio teórico; desarrollo de video; validación en línea con jueces expertos; adecuación del video y validación con familiares. Entrevistas analizadas con software Iramuteq y validación con escala Likert considerando ítems validados con índices de concordancia de 90%. Resultados: Se identificaron los siguientes temas: higiene de manos, vendaje y fijación de catéteres; complicaciones del baño y el catéter. Video de animación 2D elaborado, validado con una tasa de acuerdo del 97% por los jueces y del 100% por familiares. Conclusión: El estudio valoró la participación de los familiares en toda concepción del video y creó una tecnología educativa validada de alto alcance y fácil uso.
RESUMO Objetivos: Elaborar e validar um vídeo educativo para familiares de crianças com leucemia em uso de cateter semi-implantável. Método: Pesquisa metodológica, realizada de 2018 a 2020 em seis etapas: busca de temas através de entrevista com familiares de crianças com cateter semi-implantável no Instituto de Pediatria do Rio de Janeiro; estudo teórico; desenvolvimento do vídeo; validação com juízes-especialistas; adequação do vídeo e validação com familiares. Entrevistas analisadas pelo software Iramuteq e validação com escala Likert, considerando-se validados itens com índices de concordância de 90%. Resultados: Os temas higienização das mãos, curativo e fixação do cateter; cuidados no banho e complicações com o cateter foram abordados em vídeo animado elaborado e validado com índice de concordância de 97% entre juízes e 100% pelos familiares. Conclusão: O estudo valorizou a participação dos familiares em toda concepção do vídeo e criou uma tecnologia educacional validada de alto alcance e fácil utilização.
ABSTRACT
RESUMO OBJETIVO: identificar temas para práticas educativas sobre cuidados domiciliares às crianças com leucemia em uso de cateter semi-implantado na perspectiva de familiares cuidadores. MÉTODO: estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado com 11 familiares de crianças com leucemia em uso de cateter venoso semi-implantado. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, processados no software IRAMUTEQ e analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente (CHD). RESULTADOS: foram obtidas sete classes da CHD nas quais foram identificados os seguintes temas: higienização das mãos e curativo do cateter, cuidados para manter o curativo do cateter em casa; fixação do cateter; cuidados com o cateter no banho; e sentimentos relacionados a complicações com o cateter. CONCLUSÃO: ao identificar esses temas, o enfermeiro tem a possibilidade de intervir na melhora da assistência domiciliar a essas crianças, pautado nas reais necessidades desses familiares, contribuindo para fornecer-lhes mais segurança na sua vivência.
RESUMEN OBJETIVO: identificar temas para prácticas educativas sobrecuidados domiciliaros paraniñoscon leucemia con catéter venoso centralsemi-implantable desde la perspectiva de los cuidadores familiares. MÉTODO: estudio descriptivo deenfoque cualitativo realizado con 11 familiares de niños con leucemia y catéter venoso central semi-implantable. Los datos se recogierona través de entrevistas semiestructuradas, procesadas en el software IRAMUTEQ y analizadas según el método de laclasificación jerárquica descendiente (CJD). RESULTADOS: se obtuvieron siete clases de CJD en las que se identificaron los siguientes temas: higiene de las manos y vendaje del catéter, cuidados para mantener el vendaje del catéter en casa; fijación del catéter; cuidadoscon el catéter durante el baño; y sentimientos relacionados a las complicaciones con el catéter. CONCLUSIÓN: al identificar los temas el enfermerotiene la posibilidad deinteferir en los servicios de atención domiciliariade estos niños en función de las necesidades reales de los familiares, contribuyendo a brindarles mayor seguridad ensu vivencia.
ABSTRACT OBJECTIVE: to identify themes for educational practices on home care for children with leukemia using a semi-implanted catheter from the perspective of family caregivers. METHOD: a descriptive study with a qualitative approach carried out with 11 relatives of children with leukemia using a semi-implanted venous catheter. The data were obtained through semi-structured interviews, processed in the IRAMUTEQ software, and analyzed using the Descending Hierarchical Classification (DHC). RESULTS: seven DHC classes were obtained in which the following themes were identified: hand hygiene and catheter dressing, care to keep the catheter dressing at home; catheter fixation; care of the catheter in the bath; and feelings related to complications with the catheter. CONCLUSION: when identifying these themes, the nurse has the possibility to intervene in improving home care for these children, based on the real needs of these family members, contributing to provide them with more security in their living experience.
Subject(s)
Humans , Pediatric Nursing , Leukemia , Health Education , Central Venous Catheters , Home Care Services , Home NursingABSTRACT
Resumo Contexto Os cateteres venosos centrais para hemodiálise (CVCH) de curta permanência (CCP) e cateteres tunelizáveis de longa permanência (CTLP) são fundamentais para a terapia hemodialítica. Entretanto, há escassa casuística nacional acerca da incidência de complicações desses dois tipos de cateteres. Objetivos Analisar as complicações e tempo de duração de CVCHs em centro de hemodiálise de hospital de ensino. Métodos Foi feito um estudo unicêntrico, longitudinal e retrospectivo de 115 pacientes consecutivos submetidos a implante de cateteres para hemodiálise (67 CCP e 48 CTLP) em um período de 2 anos, com análise de sobrevida geral, perviedade, perda do acesso e incidência de complicações. Resultados Sessenta por cento eram do sexo masculino e a média de idade foi de 62 anos. O principal sítio de punção foi a veia jugular interna direita. Hipertensão arterial sistêmica estava presente em 95% dos casos. A mediana de permanência do cateter foi de 50 dias (CCP) versus 112 dias (CTLP; p < 0,0001). Não houve diferença na sobrevida global. Infecção relacionada ao cateter apresentou maior incidência nos CCP, sendo Staphylococcus sp. o microrganismo mais encontrado. A taxa de infecção por 1.000 dias foi maior nos CCP em relação aos CTLP (16,7 eventos/1.000 dias versus 7,0 eventos/1.000 dias, respectivamente). Baixa renda foi o único fator relacionado a maior incidência de infecção. Conclusões O tempo de permanência dos CTLP foi significativamente maior que os CCP, porém ainda assim abaixo dos valores relatados na literatura e sem impacto na sobrevida global. Baixa renda foi um fator associado a infecção de cateter.
Abstract Background Short-term (ST) and long-term tunneled (LTT) central venous catheters for hemodialysis (CVCH) are critical for hemodialysis therapy. However, few studies have been conducted in Brazil to investigate the incidence of complications with these two types of catheters. Objectives To analyze complications and duration of CVCH in a hemodialysis center at a teaching hospital. Methods Single-center, longitudinal, and retrospective study of 115 consecutive patients undergoing hemodialysis catheter placement (67 ST and 48 LTT) over a 2-year period, analyzing overall survival, patency, loss of access, and incidence of complications. Results Sixty percent of the patients were male and mean age was 62 years. The most common puncture site was the right internal jugular vein. Systemic arterial hypertension was present in 95% of cases. Median catheter in-place duration was 50 days (ST) vs. 112 days (LTT; p < 0.0001). There was no difference in overall survival. Incidence of catheter-related infection was higher in ST CVCH, with Staphylococcus sp. the microorganism most often found. The infection rate per 1000 days was higher in ST than in LTT catheters (16.7 events/1000 days vs. 7.0 events/1000 days). Low income was the only factor related to higher incidence of infection. Conclusions The in-place duration of long-term catheters was significantly longer compared to short-term CVCH, but still below the values reported in the literature and without impact on overall survival. Low income was a factor associated with catheter infection.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Catheters, Indwelling/adverse effects , Renal Dialysis/instrumentation , Catheter-Related Infections , Central Venous Catheters/adverse effects , Retrospective Studies , Longitudinal Studies , Economic FactorsABSTRACT
Objective: to analyze the evidence available in the literature about the lowest necessary dose of heparin to maintain the patency of the totally implanted central venous catheter in adult cancer patients. Method: an integrative literature review, carried out in the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, including thirteen studies. Results: the evidence showed that the dose of heparin (300 IU/ml) is the most used in maintaining the patency of the totally implanted central venous catheter. Conclusion: according to the selected studies, the lowest dose of heparin found in maintaining the patency of the totally implanted central venous catheter in cancer patients was 10 UN/ml with a volume of 5 ml of the heparin solution.
Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a menor dose necessária de heparina para manter a patência do cateter venoso central totalmente implantado em pacientes oncológicos adultos. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde, Sciverse SCOPUS, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, sendo incluídos treze estudos. Resultados: as evidências mostraram que a dose de heparina (300 UI/ml), é a mais utilizada na manutenção da patência do cateter venoso central totalmente implantado. Conclusão: de acordo com os estudos selecionados a menor dose de heparina encontrada na manutenção da patência do cateter venoso central totalmente implantado em pacientes oncológicos, foi de 10 UN/ml com um volume de 5 ml da solução de heparina.
Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre la dosis más baja de heparina necesaria para mantener la permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado en pacientes oncológicos adultos. Método: revisión integradora de la literatura realizada en las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, con la inclusión de trece estudios. Resultados: las pruebas demostraron que la dosis de heparina (300 UI/ml) es la más utilizada para mantener la permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado. Conclusión: según los estudios seleccionados, la dosis más baja de heparina encontrada en el mantenimiento de la permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado en pacientes oncológicos fue de 10 UN/ml con un volumen de 5 ml de solución de heparina.
Subject(s)
Patients , Heparin/administration & dosage , Catheter Obstruction , Vascular Access Devices , Central Venous Catheters , Medical OncologyABSTRACT
Abstract Introduction: Vascular access (VA) in hemodialysis (HD) is essential to end-stage renal disease (ESRD) patients survival. Unfortunately, after some years in HD program, a significant number of patients may develop VA failure for many reasons. In this situation, arterial venous fistula (AVF) confection or catheters placement in traditional vascular sites (jugular, femoral or subclavian) are not feasible. In this scenario, translumbar tunneled dialysis catheter (TLDC) may be a salvage option. Objectives: To describe placement technic, complications, and patency of 12 TLDC. Methods: A retrospective study was performed to analyze 12 TLDC placement in an angiography suite using fluoroscopic guidance at the University Hospital of the Rio Grande do Norte Federal University from January 2016 to October 2017. The data collected of the total procedures performed consisted of demographic characteristics, success rates, observed complications, patient survival, and catheter patency. Results: All 12 TLDC were placed with success; there were only 2 significant periprocedure complications (major bleeding and extubation failure); 41.6% of patients presented a catheter-related first infection after 98 ± 72.1 (6-201) days, but catheter withdrawal was not necessary, mean total access patency was 315.5 (range 65 - 631) catheter-days, and catheter patency at 3, 6 and 12 months was 91 %, 75%, and 45%. Conclusion: TLDC is an option for patients with VA failure, improving survival and acting as a bridge for renal transplantation.
Resumo Introdução: O acesso vascular (AV) para hemodiálise (HD) é crucial para os pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) estágio V. Infelizmente, com o passar dos anos, um percentual não desprezível desses enfermos evolui para falência de AV por diversos motivos, o que impossibilita a confecção de novas fístulas arteriovenosas (FAV) ou o implante de cateteres venosos centrais nos sítios de punções tradicionais. Nesse cenário, o implante de cateteres translombares para hemodiálise (CTLHD) em veia cava inferior ganha destaque como medida salvadora. Objetivos: Relatar uma série de 12 casos de implante de CTLHD, sua técnica de implante, patência e complicações. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou 12 implantes de CTLHD por radiologista intervencionista no setor de hemodinâmica do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), no período de janeiro/2016 a outubro/2017. Os dados coletados consistiram em: características demográficas da população estudada, taxa de sucesso, complicações observadas, sobrevida dos pacientes, patência do cateter e desfechos clínicos. Resultados: Todos os 12 CTLHD foram implantados e utilizados com sucesso; ocorreram apenas 2 complicações associadas ao procedimento (sangramento e falha na extubação); 41,6% dos pacientes apresentaram infecção relacionada ao cateter após 98 ± 72,1 dias (6-201 dias), mas não houve necessidade de remoção; e a patência foi de 315,5 cateteres-dia (65-631 dias). Conclusão: O CTLHD é uma opção para pacientes com falência de acesso vascular, prolongando a sobrevida dos pacientes e atuando como ponte para o transplante renal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Vascular Diseases/etiology , Vena Cava, Inferior/surgery , Catheterization, Central Venous/methods , Catheters, Indwelling/adverse effects , Renal Dialysis , Central Venous Catheters/adverse effects , Kidney Failure, Chronic/therapy , Lumbosacral Region/blood supply , Fluoroscopy , Feasibility Studies , Retrospective Studies , Arteriovenous Fistula/complications , Kidney Transplantation , Treatment Outcome , Hemorrhage/etiologyABSTRACT
Estima-se que 15 a 25% dos pacientes internados no ambiente hospitalar utilizam cateter vesical de demora (CVD), tendo aproximadamente 80% das infecções do trato urinário associadas à instalação do CVD. A utilização excessiva e a permanência maior que a necessária do cateter, pode acarretar graves incidentes como dor, sangramento, desconforto, trauma e até mesmo uma grave infecção do trato urinário. O monitoramento do paciente em uso de CVD, pela equipe de enfermagem, bem como o conhecimento acerca dos principais incidentes associados ao manejo do cateter, podem ser importantes ferramentas na mitigação de agravos clínicos. Objetivos: verificar a frequência de incidentes vinculados ao uso de cateter vesical de demora em pacientes internados nos setores de clínica médica e cirúrgica; analisar a ocorrência de incidentes originados do manejo em pacientes em uso do cateter vesical de demora e sua interface com o cuidado seguro em saúde; discutir estratégias voltadas para atuação da equipe de enfermagem com vistas a mitigação de incidentes vinculados a cateter vesical de demora. Metodologia: estudo observacional, longitudinal, prospectivo, descritivo, de natureza quantitativa, realizado com 79 participantes internados em unidades de clínica médica e/ou cirúrgica de um Hospital Universitário Federal do Rio de Janeiro, selecionados a partir dos critérios elegibilidade estabelecidos. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: 55,7% dos participantes eram do sexo masculino, com faixa etária predominante (40,5%) entre 63 a 74 anos. Em média os pacientes foram cateterizados nos primeiros oito dias de internação. 94,9% dos pacientes apresentaram pelo menos um incidente durante o período do estudo. Verifica-se que sexo, idade, tempo de uso, diâmetro do cateter utilizado, e fixação do CVD tiveram associações estatísticas significativas. 18 pacientes apresentaram infecção, desses somente um participante possuía resultado de urocultura. Conclusão: a presente dissertação identificou os principais incidentes advindos do manejo e manutenção do cateter, verificando que em maioria, as circunstâncias notificáveis foram as mais recorrentes, verificando também a necessidade da realização de estratégias diretas com o profissional em campo de trabalho, vislumbrando que esse possa conferir um cuidado especializado, direcionado e seguro a probabilidade de fatores que possam levar a ocorrência de situações indesejadas na prática do cuidado.
It is estimated that 15 to 25% of the patients hospitalized in the hospital use delayed bladder catheter (CVD), with approximately 80% of the urinary tract infections associated with CVD. Overuse and overuse of the catheter can lead to serious incidents such as pain, bleeding, discomfort, trauma and even a serious urinary tract infection. The monitoring of the patient using CVD by the nursing team, as well as the knowledge about the main incidents associated with catheter management can be important tools in the mitigation of clinical injuries. Objectives: to verify the frequency of incidents related to the use of late bladder catheter in patients hospitalized in the medical and surgical clinic sectors; to analyze the occurrence of incidents originating from the management in patients in use of the bladder catheter of delay and its interface with the safe health care; to discuss strategies aimed at the nursing team's action in order to mitigate incidents related to delayed bladder catheter. Methods: this was a prospective, descriptive, longitudinal, prospective, quantitative study of 79 participants hospitalized at a medical and / or surgical clinic of a Federal University Hospital of Rio de Janeiro, selected from the established eligibility criteria. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: 55.7% of the participants were male, with a predominant age group (40.5%) between 63 and 74 years. On average, the patients were catheterized in the first eight days of hospitalization. 94.9% of patients had at least one incident during the study period. It is verified that sex, age, time of use, diameter of the catheter used, and fixation of CVD had significant statistical associations. 18 patients presented infection, of which only one participant had a result of uroculture. Conclusion: the present dissertation identified the main incidents resulting from the management and maintenance of the catheter, verifying that the majority of the reportable circumstances were the most recurrent, and also verified the need to carry out direct strategies with the professional in the field of work, a specialized, directed and safe care the probability of factors that can lead to the occurrence of undesirable situations in the practice of the care.
Se estima que entre el 15 y el 25% de los pacientes internados en el ambiente hospitalario utilizan catéter vesical de demora (CVD), con aproximadamente el 80% de las infecciones del tracto urinario asociadas a la instalación del CVD. El uso excesivo y la permanencia mayor que la necesaria del catéter, puede acarrear graves incidentes como dolor, sangrado, incomodidad, trauma e incluso una grave infección del tracto urinario. El monitoreo del paciente en uso de CVD, por el equipo de enfermería, así como el conocimiento acerca de los principales incidentes asociados al manejo del catéter, pueden ser importantes herramientas en la mitigación de los agravios clínicos. Objetivos: verificar la frecuencia de incidentes vinculados al uso de catéter vesical de demora en pacientes internados en los sectores de clínica médica y quirúrgica; analizar la ocurrencia de incidentes originados del manejo en pacientes en uso del catéter vesical de demora y su interfaz con el cuidado seguro en salud; discutir estrategias dirigidas a la actuación del equipo de enfermería con miras a la mitigación de incidentes vinculados a catéter vesical de demora. Metodología: estudio observacional, longitudinal, prospectivo, descriptivo, de naturaleza cuantitativa, realizado con 79 participantes internados en unidades de clínica médica y / o quirúrgica de un Hospital Universitario Federal de Río de Janeiro, seleccionados a partir de los criterios elegibles establecidos. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El 55,7% de los participantes eran del sexo masculino, con rango de edad predominante (40,5%) entre 63 y 74 años. En promedio los pacientes fueron cateterizados en los primeros ocho días de internación. El 94,9% de los pacientes presentó al menos un incidente durante el período del estudio. Se observa que el sexo, la edad, el tiempo de uso, el diámetro del catéter utilizado, y la fijación del CVD han tenido asociaciones estadísticas significativas. 18 pacientes presentaron infección, de los cuales un participante poseía un resultado de urocultura. Conclusión: La presente disertación identificó los principales incidentes provenientes del manejo y mantenimiento del catéter, verificando que en su mayoría, las circunstancias notificables fueron las más recurrentes, verificando también la necesidad de la realización de estrategias directas con el profesional en campo de trabajo, vislumbrando que ese pueda conferir un cuidado especializado, dirigido y seguro a la probabilidad de factores que puedan llevar a la ocurrencia de situaciones indeseadas en la práctica del cuidado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Patients/statistics & numerical data , Catheters, Indwelling/adverse effects , Blister/pathology , Hospitalization , Patient SafetyABSTRACT
Introducción: La calidad del cuidado de enfermería en la unidad de hemodiálisis del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán se fundamenta en el conocimiento científico, la evidencia clínica y la seguridad del paciente. Objetivo: Mejorar el cuidado del paciente con tratamiento hemodialítico y homogeneizar la práctica de enfermería. Métodos: Se diseñó un proyecto de intervención para estandarizar el manejo de los accesos vasculares mediante capacitación y cumplimiento del personal de enfermería. Se llevó a cabo de mayo-octubre del 2016, incluyó 12 enfermeros del área, quienes se evaluaron al inicio y al final, se les proporcionó una capacitación intermedia. Resultados: Los puntajes de la primera evaluación se ubicaban por debajo de los estándares de calidad, en el caso de las fístulas la puntuación obtenida fue de 27.58 puntos ± 2.64 y para los catéteres de 26.58 puntos ± 4.03; las fases más comprometidas en cada caso fueron la desconexión y la curación, respectivamente. Luego de la capacitación las puntuaciones mejoraron de forma considerable, la diferencia en las medias encontradas en el manejo de ambos accesos vasculares entre el antes y el después de la estandarización del procedimiento, fueron de t = -17.602, gl = 11, p = 0.000 para las fístulas y de t = -10.724, gl = 11, p = 0.000 para los catéteres. Conclusiones: Los resultados confirman la efectividad de la capacitación. Aún existen áreas de oportunidad, pero los resultados se han mantenido desde entonces, se gestionó la calidad y abastecimiento de los insumos, asimismo se han involucrado otras disciplinas en el proyecto.
Introduction: Nursing healthcare quality in the hemodialysis unit of the High Specialty Regional Hospital of Yucatan is based on the scientific knowledge, the clinical evidence, and the patient safety. Objective: To improve patient care under hemodialysis treatment and homogenize the corresponding nursing practice. Methods: An intervention project was designed to standardize the management of vascular access through nursing staff training and good performance. The initiative was carried out in May-October, 2016 and included 12 nurses of the area who were assessed pre and post an intermediate level training. Results: Scores in the first assessment were below the quality standards: fistulae related: 27.58 ±2.644, and catheter-related: 26.58 ±4.033. The most sensitive procedures in each case were disconnection and healing respectively. After the training, the related scores improved considerably -the mean differences found in the management of both vascular accesses before and after the standardization of the procedure were t = -17.602, gl = 11, P = .000 for fistulae related, and t = -10.724, gl = 11, P = .000 for catheter related. Conclusions: Results confirmed the effectiveness of the training, and the provision and quality of the supplies have been further fostered. Moreover, other disciplines have also been involved in this initiative.
Introdução: A qualidade do cuidado de enfermagem na unidade de hemodiálise do Hospital Regional de Alta Especialidade da Península de Yucatán fundamenta-se no conhecimento científico, a evidencia clínica e a segurança do paciente. Objetivo: Melhorar o cuidado do paciente com tratamento de hemodiálise e homogeneizar a prática de enfermagem. Métodos: Desenhou-se um projeto de intervenção para padronizar o manejo dos acessos vasculares mediante capacitação e cumprimento do pessoal de enfermagem. Levou-se a cabo de maio-outubro de 2016, incluiu 12 enfermeiros da área, quem se avaliou ao início e ao final, com uma capacitação intermédia. Resultados: A pontuação da primeira avaliação situava-se por embaixo dos estândares de qualidade, no caso das fístulas a pontuação obtida foi de 27.58 pontos ± 2.644 e para os cateteres de 26.58 pontos ± 4.033; as fases mais comprometidas em cada caso foram a desconexão e a cura, respectivamente. Logo da capacitação, as pontuações melhoraram de forma considerável, a diferença nas médias encontradas no manejo de ambos os acessos vasculares entre o antes e o depois da estandardização do procedimento, foram de t = -17.602, gl = 11, p = .000 para as fístulas e de t = -10.724, gl = 11, p = .000 para os cateteres. Conclusões: Os resultados confirmam a efetividade da capacitação. Ainda existem áreas de oportunidade, mas os resultados têm se mantido desde então, gerenciou-se a qualidade e abastecimento dos insumos, assim mesmo têm se envolvido outras disciplinas no projeto.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patients , Reference Standards , Renal Dialysis , Nursing CareABSTRACT
ABSTRACT Objective To prospectively evaluate the perioperative safety, early complications and satisfaction of patients who underwent the implantation of central catheters peripherally inserted via basilic vein. Methods Thirty-five consecutive patients with active oncologic disease requiring chemotherapy were prospectively followed up after undergoing peripheral implantation of indwelling venous catheters, between November 2013 and June 2014. The procedures were performed in the operating room by the same team of three vascular surgeons. The primary endpoints assessed were early postoperative complications, occurring within 30 days after implantation. The evaluation of patient satisfaction was based on a specific questionnaire used in previous studies. Results In all cases, ultrasound-guided puncture of the basilic vein was feasible and the procedure successfully completed. Early complications included one case of basilic vein thrombophlebitis and one case of pocket infection that did not require device removal. Out of 35 patients interviewed, 33 (94.3%) would recommend the device to other patients. Conclusion Implanting brachial ports is a feasible option, with low intraoperative risk and similar rates of early postoperative complications when compared to the existing data of the conventional technique. The patients studied were satisfied with the device and would recommend the procedure to others.
RESUMO Objetivo Avaliar prospectivamente segurança perioperatória, complicações precoces e grau de satisfação de pacientes submetidos ao implante de cateteres centrais de inserção periférica pela veia basílica. Métodos Foram acompanhados prospectivamente e submetidos ao implante de cateteres de longa permanência de inserção periférica, entre novembro de 2013 e junho de 2014, 35 pacientes consecutivos com doença oncológica ativa necessitando de quimioterapia. Os procedimentos foram realizados em centro cirúrgico por uma mesma equipe composta por três cirurgiões vasculares. Os desfechos primários avaliados foram as complicações pós-operatórias precoces, ocorridas em até 30 dias após o implante. A avaliação do grau de satisfação foi realizada com base na aplicação de um questionário específico já utilizado em estudos prévios. Resultados Em todos os casos, a punção ecoguiada da veia basílica foi possível, e o procedimento foi concluído com sucesso. As complicações precoces observadas incluíram um caso de tromboflebite de basílica e um de infecção de bolsa, ambos tratados clinicamente sem necessidade de retirada do dispositivo. Dos 35 pacientes interrogados, 33 (94,3%) recomendariam o dispositivo para outras pessoas. Conclusão A implantação do port braquial é uma opção factível, com baixo risco intraoperatório e taxas semelhantes de complicações pós-operatórias imediatas quando comparada a dados já existentes da técnica convencional. Os pacientes estudados apresentaram-se satisfeitos com o dispositivo e recomendariam o procedimento para outras pessoas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Postoperative Complications , Quality of Life , Catheterization, Peripheral/adverse effects , Catheters, Indwelling/adverse effects , Patient Satisfaction , Neoplasms/drug therapy , Antineoplastic Agents/administration & dosage , Arm/blood supply , Feasibility Studies , Prospective Studies , Surveys and Questionnaires , Intraoperative ComplicationsABSTRACT
to check the use of the PICC catheter in health institutions in the Vale do Paraíba Paulista, how it is done, when it started and the professionals involved in the process. Method: observational, descriptive with a quantitative approach. A questionnaire was designed to collect the data, and a pre-test was run with three volunteers. The sample was formed by ten health institutions. Results: the PICC Catheter is used by 70% of the sample which presented: use of protocols throughout the process, investment in team training, control of complications, use of professional nurses for the device insertion and removal and the extensive use in their ICUs. The minority uses the image guided puncture for the device insertion. Conclusion: the PICC has been widely used since 2005. The competence of the qualified nurse is recognized, being that professional responsible for performing with such device...
verificar nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde do Vale do Paraíba Paulista a utilização do cateter PICC, de que forma, desde quando o fazem e os profissionais envolvidos no processo. Método: observacional, descritivo com abordagem quantitativa. Elaborou-se um questionário para coleta de dados e realizou-se pré-teste com três voluntários. A amostra constituiu-se de 10 instituições de saúde. Resultados: o cateter PICC é utilizado por 70% da amostra que apresentou: uso de protocolos para todo o processo, investimento em treinamento para a equipe, controle de complicações, utilização do profissional enfermeiro para a inserção e remoção do dispositivo e ampla utilização em suas UTIs. A minoria utiliza a punção guiada por imagem para inserção do dispositivo. Conclusão: o PICC é amplamente utilizado desde o ano de 2005. A competência do enfermeiro habilitado é reconhecida, sendo este profissional o responsável pela atuação diante deste dispositivo...
verificar junto a las instituciones de salud del Valle del Paraíba Paulista la utilización del catéter CPIC, de qué forma y desde cuando lo hacen, y los profesionales involucrados en el proceso. Método: estudio observacional, descriptivo con enfoque cuantitativo. Se elaboró un cuestionario para recolección de datos y se realizó un pre-test con tres voluntarios. La muestra resulta de la consulta realizada en 10 instituciones de salud. Resultados: el Catéter CPIC es utilizado en el 70% de la muestra presentada: uso de protocolos para todo el proceso, inversión en entrenamiento del equipo, control de complicaciones, participación del profesional enfermero en la inserción y remoción del dispositivo y amplia utilización en las UTIs. La minoría utiliza la punción guiada por imagen para la inserción del dispositivo. Conclusión: el CPIC es ampliamente utilizado desde el año 2005. La competencia del enfermero habilitado es reconocida, siendo este profesional el responsable por el uso de este dispositivo...
Subject(s)
Humans , Catheters, Indwelling , Catheterization, Peripheral/nursing , Catheterization, Peripheral/methods , Catheterization, Peripheral , Clinical Competence , Brazil , Professional CompetenceABSTRACT
Abstract Objective: to analyze the impact of guidelines regarding errors in medications prescribed for administration through enteral tubes. Method: quantitative study, in three phases, undertaken in internal medicine, neurology and an intensive care unit in a general teaching hospital. In Phase 1, the following was undertaken: a protocol for dilution and unit-dose repackaging and administration for 294 medications via enteral tubes; a decision flowchart; operational-standard procedures for dilution and unit-dose repackaging of oral pharmaceutical forms and for administration of medications through enteral tubes. In phase 2, errors in 872 medications prescribed through enteral tubes, in 293 prescriptions for patients receiving inpatient treatment between March and June, were investigated. This was followed by training of the teams in relation to the guidelines established. In Phase 3, pharmaceutical errors and interventions in 945 medications prescribed through enteral tubes, in 292 prescriptions of patients receiving inpatient treatment between August and September, were investigated prospectively. The data collected, in a structured questionnaire, were compiled in the Microsoft Office Excel(r) program, and frequencies were calculated. Results: 786 errors were observed, 63.9% (502) in Phase 2, and 36.1% (284) in Phase 3. In Phase 3, a reduction was ascertained in the frequency of prescription of medications delivered via enteral tubes, medications which were contraindicated, and those for which information was not available. Conclusion: guidelines and pharmaceutical interventions were determined in the prevention of errors involving medications delivered through enteral tubes.
Resumo Objetivo: analisar o impacto de diretrizes sobre erros em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais. Método: estudo quantitativo, em três fases, realizado em clínica médica, neurologia e unidade de terapia intensiva de hospital geral universitário. Na Fase 1 elaborou-se: protocolo de diluição, unitarização - transformação e administração para 294 medicamentos via sondas enterais; fluxograma decisório; procedimentos operacionais-padrão de diluição e unitarização de formas farmacêuticas orais e de administração de medicamentos via sondas enterais. Na Fase 2 investigou-se, retrospectivamente, erros em 872 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 293 prescrições de pacientes internados de março a junho. Seguiu-se capacitação das equipes sobre diretrizes estabelecidas. Na Fase 3 investigou-se, prospectivamente, erros e intervenções farmacêuticas em 945 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 292 prescrições de pacientes internados de agosto a setembro. Dados coletados, em formulário estruturado, foram compilados no programa Microsoft Office Excel(r) e calculadas as frequências. Resultados: foram observados 786 erros, 63,9% (502) na Fase 2 e 36,1% (284) na Fase 3. Na Fase 3 verificou-se redução na frequência de prescrição de medicamentos, via sondas enterais, contraindicados e sem informações disponíveis. Conclusão: diretrizes e intervenções farmacêuticas foram determinantes na prevenção dos erros de medicamentos via sondas enterais.
Resumen Objetivo: analizar el impacto de directrices sobre errores en medicamentos prescritos para administración vía sondas enterales. Método: estudio cuantitativo, en tres fases, realizado en una clínica médica-neurología y en unidad de terapia intensiva de un hospital general universitario. En la Fase 1 se elaboró: protocolo de dilución, reenvasado - transformación y administración para 294 medicamentos vía sondas enterales; diagrama de flujo de decisión; procedimientos operacionales estándar de dilución y reenvasado - transformación de formas farmacéuticas orales y de administración de medicamentos vía sondas enterales. En la Fase 2 se investigó, retrospectivamente, errores en 872 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 293 prescripciones de pacientes internados de marzo a junio. La continuación, capacitación de los equipos sobre directrices establecidas. En la Fase 3 se investigó, prospectivamente, errores e intervenciones farmacéuticas en 945 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 292 prescripciones de pacientes internados de agosto a septiembre. Datos fueron colectados en un formulario estructurado, compilados en el programa Microsoft Office Excel(r) y se calcularon las frecuencias. Resultados: se observaron 786 errores, 63,9% (502) en la Fase 2 y 36,1% (284) en la Fase 3. En la Fase 3 se verificó una reducción en la frecuencia de prescripción de medicamentos, vía sondas enterales, contraindicados y sin informaciones disponibles. Conclusión: las directrices e intervenciones farmacéuticas fueron determinantes en la prevención de los errores de medicamentos vía sondas enterales.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Prescription Drugs/administration & dosage , Drug Administration Routes , Clinical Protocols , Prospective Studies , Hospitals, Teaching , Intubation, Gastrointestinal , Medication Errors/prevention & controlABSTRACT
In the light of nurses' questions regarding the handling of the totally-implanted venous access device, this study aimed to evaluate these professionals' knowledge. This is a descriptive study with a qualitative approach, whose sample was made up of 28 nurses working on the Internal Medicine ward and in the Emergency Room. The study was undertaken in two stages: interviewing, to evaluate knowledge regarding the handling of the implanted port; and an integrative review to clarify the doubts identified. The results indicated that the nurses' knowledge was inadequate regarding when to use the implanted port, its purpose, the puncture technique, maintenance and handling. It is concluded that the knowledge of the subjects evaluated is inadequate, and that it is necessary for these professionals' clinical skills to be standardized and for them to receive theoretical-practical training.
Frente a consultas de enfermería sobre el manejo del catéter en pleno funcionamiento, se evaluaron los conocimientos de estos profesionales. Se trata de un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, cuya muestra estuvo conformada por 32 enfermeras que trabajan en la sala de Medicina Interna y el Centro de Atención de Emergencias. El estudio se realizó en dos etapas: entrevista para evaluar su conocimiento sobre el manejo del catéter totalmente implantado; e revisión integrativa para aclarar las dudas identificadas. Los resultados mostraron un déficit de conocimiento de las enfermeras sobre la indicación y el propósito de la sonda, técnica de punción, mantenimiento y manejo. Llegamos a la conclusión de que el conocimiento de los sujetos evaluados es deficitario, lo que requiere la estandarización de conductas y formación teórico-práctico de estos profesionales.
Frente aos questionamentos de enfermeiros acerca do manuseio do cateter totalmente implantado, teve-se como objetivo avaliar o conhecimento destes profissionais. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, cuja amostra foi composta por 28 enfermeiros atuantes na enfermaria de clínica médica e no Centro de Pronto Atendimento. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: entrevista para avaliação do conhecimento sobre o manuseio do cateter totalmente implantado; e revisão integrativa para esclarecer as dúvidas identificadas. Os resultados apontaram déficit de conhecimento dos enfermeiros sobre indicação e finalidade do cateter, técnica de punção, manutenção e manuseio. Conclui-se que o conhecimento dos sujeitos avaliados é deficitário, havendo necessidade de padronização das condutas e capacitação teórico-prática destes profissionais. .
Subject(s)
Humans , Oncology Nursing , Catheterization, Central Venous , Catheters, Indwelling , Catheters , Nursing CareABSTRACT
Introdução: infecções hospitalares adquiridas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) têm custo elevado e podem representar uma deficiência da qualidade da assistência. Entre as infecções na UTI, as mais frequentes são: pneumonia associada à ventilação mecânica; infecção primária da corrente sanguínea associada a cateter venoso central; e infecção do trato urinário associada à sonda vesical de demora. Objetivos: avaliar o efeito de intervenções da equipe multidisciplinar na diminuição da incidência de infecções em UTI de um hospital terciário em Belo Horizonte. Métodos: realizou-se uma coorte histórica, analisando dados de vigilância em infecção associada a procedimentos invasivos em UTI de um hospital terciário ao longo de cinco anos, entre julho de 2007 e junho de 2012, comparando as densidades de incidência de infecção nesses períodos. Resultados: observou-se que as densidades de incidência de infecção associada a procedimentos invasivos no início do estudo estavam elevadas nos três sítios e sofreram redução significativa (p<0,05) com as intervenções realizadas. Conclusões: houve melhoria dos indicadores de qualidade na UTI a partir de intervenções da equipe multidisciplinar do hospital em estudo, com significativa redução das taxas de infecção.
Introduction: Nosocomial infections in Intensive Care Units (ICUs) are expensive and can reflect a deficiency in the quality of care. The most common nosocomial infections in ICUs are ventilator-associated pneumonia, central line-associated primary blood stream infections and urinary catheter-associated urinary tract infections. Objectives: Evaluatethe effect of a multidisciplinary team in decreasing the incidence of infections in an ICU of a tertiary hospital in Belo Horizonte. Methods: We performed a historical cohort by analyzing surveillance data of infections associated with invasive procedures in a ICU of a tertiary hospital from Jul./2007 to Jun./2012, comparing the incidence densities of infection in these periods. Results: We observed that the incidence densities of infection associated with invasive procedures at baseline were higher in three main nosocomial sites and fell significantly after the interventions (p < 0.05).Conclusions: We observed a significant improvement in quality indicators at ICU after interventions of the multidisciplinary team in the hospital investigated.
ABSTRACT
Estudo transversal com coleta prospectiva de dados que objetivou verificar a associação entre o sítio de inserção e o posicionamento da ponta do cateter epicutâneo em neonatos. O estudo foi conduzido com neonatos com cateter epicutâneo internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital privado da cidade de SãoPaulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011. Os dados foram coletados do prontuário hospitalar, por meio de instrumento elaborado para este estudo. Foram analisadas 244 inserções do cateter epicutâneo, das quais 212 (86,9%) resultaram em posição central da ponta. A maioria dos cateteres foi inserida em hemisfério corporal direito (63,5%), em membro superior (76,2%) e pela veia axilar (31,1%). Não houve associação entre o sítio de inserção e o posicionamento da ponta. Conclui-se que o sítio de inserção não influencia na posição da ponta do cateter epicutâneo em neonatos.
Cross sectional study with prospective data collection that aimed to investigate the association between the insertion site and the tip position of peripherally inserted central catheters in neonates. The study was carried out with neonates with peripherally inserted central catheters hospitalized at a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo from August 31, 2010 and July 1, 2011. Data were collected from the medical records with a form developed for this study. Of the 244 catheters analysed, 212 (86,9%) had their tip placed in central veins.The majority of catheters was inserted in the right hemisphere of the body (63,5%), in the the upper limb (76,2%) and in the axillary vein (31,1%). There was no association between the insertion site and the catheter´s tip position. The site of insertion does not influence the tip position of peripherally inserted central catheters in neonates.
Estudio transversal con recolecta de datos prospectiva que investigó la asociación entre la zona de inserción del catéter epicutáneo y la posición de su punta. El estudio fue conducido con recién nacidos con catéter epicutáneo hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado en la ciudad de São Paulo-SP-Brasil, de 31 de agosto de 2010 a 01 julio de 2011. Los datos fueron recolectados del registro hospitalar, con un formulario desarrollado para este estudio. Fueron analizados 244 catéteres, observándose que en 212 (86,9%) catéteres la punta estaba central. La mayoría de los catéteres fue insertada en el hemisferio corporal derecho (63,5%), en la extremidad superior (76,2%) y en la vena axilar (31,1%). No hubo asociación entre la zona de inserción del catéter y la posición de su punta. Se ha concluido que la zona de inserción no influye en la posición de la punta del catéter epicutáneo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Catheters, Indwelling , Catheterization, Central Venous , Neonatal Nursing , Infant, Newborn , Brazil , ResearchABSTRACT
OBJETIVO: estudar retrospectivamente os resultados obtidos com a implantação de cateteres totalmente implantáveis em pacientes submetidos à quimioterapia. MÉTODOS: foram colocados 815 cateteres totalmente implantáveis em 793 pacientes submetidos ao regime de quimioterapia preferencialmente utilizando-se a veia cefálica direita. Foram avaliadas as complicações precoces e tardias. RESULTADOS: a análise retrospectiva mostrou duração média dos cateteres de 339 dias. Em 733 (90%) cateteres não se observou nenhuma complicação. Entre as complicações precoces observamos um pneumotórax, um mau posicionamento de cateter, uma punção arterial, um sangramento, um hemotórax e hemomediastino e seis hematomas na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram 35 infecções relacionadas ao cateter, dez infecções no sítio cirúrgico, seis obstruções e 20 tromboses. Foram retirados 236 cateteres, 35 devido às complicações e 201 por final de tratamento. CONCLUSÃO: os cateteres totalmente implantáveis para quimioterapia são meios seguros para a administração de substâncias, em vista do baixo número de complicações observadas neste estudo.
OBJECTIVE: To retrospectively study the results obtained with the implementation of totally implantable catheters in patients undergoing chemotherapy. METHODS: 815 totally implantable catheters placed in 793 patients undergoing chemotherapy regimen, preferably using the right cephalic vein. We evaluated early and late complications. RESULTS: The retrospective analysis showed an average duration of 339 days of the catheters. In 733 (90%) catheters there was no observe complication. Among early complications we observed one pneumothorax, one bad positioning of the catheter, one arterial puncture, one bleeding, one hemothorax and hemomediastinum and six hematomas in the implantation site. As for late complications, there were 35 catheter-related infections ten, infections in the surgical site, six obstructions and 20 thromboses. We removed 236 catheters, 35 due to complications and 201 by the end of treatment. CONCLUSION: totally implantable catheters for chemotherapy are a safe means for the administration of substances, in view of the low number of complications observed in this study.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Antineoplastic Agents/administration & dosage , Catheters, Indwelling , Central Venous Catheters , Neoplasms/drug therapy , Catheters, Indwelling/adverse effects , Central Venous Catheters/adverse effects , Retrospective StudiesABSTRACT
Conhecer vivências de pacientes adultos hospitalizados acerca do uso de sondas nasogástrica ou nasoentérica em Nutrição Enteral. Método: Pesquisa qualitativa, descritiva, envolvendo oito pacientes. Resultados: Das informações obtidas dos sujeitos que integraram a pesquisa emergiu uma categoria analítica que versa acerca da condição do uso da sonda de adaptação positiva, desconforto, perda do paladar, monotonia alimentar, perda da autonomia, sede e xerostomia. Além desses, foram relatados sentimentos que denotam sofrimento, desânimo, tristeza, vergonha, constrangimento e rejeição. Conclusão: Essa pesquisa pode contribuir com profissionais e estudantes da área da saúde, no sentido de refletir e qualificar o atendimento a usuários de sondas.
Conocer las experiencias de los pacientes adultos hospitalizados en el uso de sondas nasogástricas o nasoentérica Nutrición Enteral. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, que participaron ocho pacientes. Resultados: La información obtenida de los temas que se unió a la investigación surgió de una categoría analítica que habla de la condición de utilizar la sonda de adaptación positiva, molestias, pérdida del gusto, la monotonía alimentaria, la pérdida de la autonomía, la sed y boca seca. Además de éstos, se informó de que el sufrimiento denotan sentimientos, desesperación, tristeza, vergüenza, vergüenza y rechazo. Conclusión: Este estudio puede contribuir a profesionales y estudiantes en el área de salud, para reflexionar y mejorar el servicio a los usuarios de las sondas.
Objective: To Know the experiences of adult patients hospitalized on the use of nasogastric tubes or nasoentérica Enteral Nutrition. Method: Qualitative, descriptive, involving eight patients. Results: Information obtained from the subjects who joined the research emerged from an analytical category that talks about the condition of using the probe of positive adaptation, discomfort, loss of taste, food monotony, loss of autonomy, thirst and dry mouth. Besides these, it was reported that denote feelings suffering, despair, grief, shame, embarrassment and rejection. Conclusion: This study may contribute to professionals and students in the health area, to reflect and enhance the service to users of probes.